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  • 失智照顧

    什么是失智癥?

    腦細胞逐漸退化及受損死亡導致記憶、判斷、認知、思考等能力障礙。病患意識清醒,但會出現個性及行為改變,以及處理日常生活及過去熟悉的工作有困難,說話時找不出合適的字眼來表達、或是對于一些指示無法遵從等癥狀。阿茲海默氏癥是失智癥中最常見的一種,其次是血管性失智癥。

    目的
    由于失智癥患者的照顧是有別于一般失能老人的照顧,其最主要的的照鑊目梗是維持其日常的生活功能,得到侵質的生活品質及提供安全舒適的照護環境。針數失智老人日常生活常登生的戕沉訓練照護者注意事項,期望能數老人有所鬟助,同畤也能雉持老人的健康及尊服。

    病因

    阿爾茲海默氏癥、多發性腦梗塞、酒精、臚內腫瘤、水腦癥、頭部外傷、慢性藥物中毒、Huntington、巴金森氏癥等。

    癥狀

    初期呈現記憶減退,特別是最近的事,語言表達困難,講話停頓,重復說話;時間混淆,不知今天幾月幾日,記不清事情發生的先后順序;在較不常去的地方容易迷路;對事情難以下決定、缺乏主動性、不愛出門;憂慮或躁動不安;對嗜好及活動缺乏興趣;個性改變,易發脾氣,多疑、妄想。中期表現非常健忘,重復地問問題,社交功能障礙;很難獨立完成工作,例如煮飯、清潔、上街購物及外出活動,衛生問題需要他人協助,例如上廁所、洗澡、穿衣及吃飯等;說話越來越困難,出現游走,混亂、焦慮,躁動等嚴重異常行為,在住家及熟悉的社區附近也會走失;無法單獨生活。后期嚴重喪失記憶、語言能力、大小便失禁;無法站立行走,需要有輪椅或長期臥床;無法自己進食或辨認家人、朋友及熟悉的事物;對于事情喪失理解力與判斷力,喪失生活的能力。

    常見的精神行為問題

    憂慮(初期時,情緒變化、悲傷的情緒)妄想(固執、堅信、而無法撼動的錯誤想法,被偷妄想、被迫害妄想、嫉妒妄想或不忠妄想、被遺棄妄想)錯認(錯認另有人在房子里、現在住的房子不是自己的家、親人配偶是別人或鏡中的自己是別人、電視上虛構的事件是真實的),幻覺(視幻覺最常見,其次為幻聽,其他觸幻覺、嗅幻覺、味幻覺等則少見),其他精神行為障礙(情感淡漠、由于忘了已吃東西常要求多食、重復語言及做無目的行為、攻擊行為,漫游、亂跑、病態收集食物垃圾或廢紙、夜晚睡眠障礙、大吵大鬧弄得全家雞犬不寧)。若家人或親友有上述記憶減退及精神行為異常情形,需找神經科或精神科醫生診斷。

    如何防護患者意外?

    臥房擺設簡單固定、床高度適中、使患者熟悉屋內環境;屋內光線充足;不宜堆太多雜物,電線、繩子不要橫在地板上,地板保持干凈,家具不要有棱角;浴室,樓梯要有防滑裝置,有把手,外出時使用【老人走失及急救手鏈】,(可向市政府或老人福利推動聯盟申請),家中危險物品要收好。如何降低照顧者的壓力:盡早安排患者就醫檢查;了解社會上相關的服務資源及資訊,如日間托護;尋求有效的幫助與服務,不要把自己給忙昏了;知道如何調整及安排一些自己的生活;調適自己的壓力程度,并留意壓力可能造成的影響;對家人因失智癥所帶來生活上的不便能夠接受;對于財務或法律上的事物要開始做規劃準備。面對現實,盡你所能,但不強求自己,對于無法控制事物的變化不要歸罪自己。

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